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阿司匹林不會讓血管變脆

更新時間:2019-07-16    點擊次數:1455次    文章來源:河南科技報
“醫生,我聽人說,阿司匹林吃多了副作用很大,會讓血管變薄變脆,還容易胃出血、腦出血!” 近半年來,臨床中遇到的這樣的咨詢越來越多。在心腦血管疾病領域應用這么久的阿司匹林,怎么突然就被認為有問題了?
我們常說的心梗、腦梗,往往是因為動脈血管內形成的血栓堵住血管,導致相應部位組織因缺血而壞死。其中,堵在心臟的是心肌梗死,堵在大腦的就是腦卒中。在這一過程中,血小板會在一種酶的作用下成為血栓形成的關鍵物質。阿司匹林剛好可以使這種酶失去活性,從而抑制血栓形成,防止血管被堵。因此,20世紀以來,阿司匹林應用最廣泛的領域就是預防心腦血管疾病方面。
不過在2018年,美國哈佛大學和英國牛津大學的研究團隊分別報告了兩項大型臨床試驗結果:前者對1萬多名志愿者進行了12年的隨訪,發現相比安慰劑組,服用阿司匹林只讓心肌梗死、中風、心血管原因死亡等嚴重不良事件的發生率下降了4%;后者對1.5萬名40歲以上的糖尿病患者進行了7年的研究,結果顯示阿司匹林僅將嚴重心腦血管疾病的風險降低了12%,卻將大出血的概率提高了29%。
一時之間,阿司匹林副作用大、易導致出血的說法越傳越廣。但事實上,雖然對心腦血管疾病發生風險為中等的中老年人來說,阿司匹林的總體風險大于獲益,但對做過心臟支架或搭橋、患過心肌梗死與缺血性卒中的患者來說,阿司匹林能顯著降低復發率,獲益明顯大于出血風險。此外,如前面所說,阿司匹林防血栓的原理是抑制了一種酶的活性,然后間接作用于血液內的血小板,它不會對血管壁直接產生影響,當然也就不會讓血管變脆。
不過,必須強調的是,阿司匹林不是“有病治病,無病強身”的“萬金油”,某些宣傳中建議“所有老年朋友長期服用小劑量阿司匹林”的說法是荒謬的。服用阿司匹林要謹記以下幾點:它是處方藥,不能亂服,要聽從醫生的建議;不能隨意停藥,對大部分患者而言,疾病是伴隨終身的,需要持續治療;就診時,要詳細告知醫生自己的病史和現有服用藥物情況,便于醫生診療和調整劑量;服用藥物期間,遇到便血和頭疼等癥狀應及時告知醫生,便于醫生迅速處理,減輕不良反應。   (趙得高)
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